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Cómo le brindamos un servicio de calidad
Cómo le brindamos un servicio de calidad
Nuestro objetivo es asegurarnos de que reciba el cuidado de la más alta calidad cuando lo necesite. Nos asociamos con proveedores locales que comprenden sus necesidades, y seguimos contando con la acreditación del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Esto se debe a que obtenemos calificaciones altas en las siguientes encuestas:
- Encuestas de calidad clínica
- Encuestas de satisfacción del miembro
- Encuestas del NCQA
Calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS®)
Queremos mejorar el acceso al cuidado de salud de calidad para nuestros miembros. Usted tiene acceso a una amplia red de proveedores que lo ayudan a alcanzar sus objetivos de salud. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
- Obstetras y ginecólogos
- Pediatras
- Los mejores hospitales
- Grupos comunitarios
Las calificaciones del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de Salud (HEDIS) nos ayudan a asegurarnos de que estemos cumpliendo nuestros objetivos. Puede ver los resultados más recientes de HEDIS en esta página. También puede obtener más información sobre HEDIS en el sitio web del NCQA.
Encuestas de satisfacción del miembro
Sus respuestas en las encuestas de Evaluación del Consumidor de los Proveedores y Sistemas de Cuidado de Salud (CAHPS®) son privadas. Usamos los resultados para mejorar la forma en que cuidamos a nuestros miembros. Puede ver los resultados de la encuesta en esta página. O puede comunicarse con nosotros para obtener más información.
Recapitulación de los resultados del CAHPS
Trabajamos mucho para asegurarnos de que reciba el mejor servicio y cuidado de salud. Cada año, analizamos nuestro desempeño. Establecemos metas de cuidados y servicios. Si no cumplimos con nuestras metas, diseñamos un plan que nos permita mejorar y alcanzarlas en el futuro.
Resultados agregados del CAHPS para adultos de Medicaid de Aetna Better Health of Virginia
Medida CAHPS |
Tarifa de Aetna Better Health of Virginia (MY2021) |
Tarifa de Aetna Better Health of Virginia (MY2020) |
MY2021 Calidad Compass Media nacional |
Calificación del plan de salud |
66.34 % |
57.90 % |
62.26 % |
Calificación de la asistencia sanitaria |
57.50 % |
57.60 % |
58.67 % |
Valoración del médico personal |
71.04 % |
69.00 % |
69.21 % |
Calificación del especialista |
66.84 % |
64.60 % |
68.99 % |
Obtener la atención necesaria |
80.16 % |
83.23 % |
83.58 % |
Atención rápida |
82.31 % |
82.47 % |
81.83 % |
Coordinación de la asistencia |
82.70 % |
87.90 % |
89.94 % |
Atención al cliente |
91.26 % |
88.72 % |
88.94 % |
Cómo se comunican los médicos |
92.92 % |
93.07 % |
83.58 % |
Resultados agregados de CAHPS para niños de Medicaid de Aetna Better Health of Virginia
Medida CAHPS |
Tarifa de Aetna Better Health of Virginia (MY2021) |
Tarifa de Aetna Better Health of Virginia (MY2020) |
MY2021 Calidad Compass Media nacional |
Calificación del plan de salud |
69.56 % |
73.80 % |
72.19 % |
Calificación de la asistencia sanitaria |
69.89 % |
75.60 % |
74.30 % |
Valoración del médico personal |
76.10 % |
76.80 % |
78.01 % |
Calificación del especialista |
74.10 % |
76.00 % |
73.84 % |
Obtener la atención necesaria |
81.06 % |
85.60 % |
85.65 % |
Atención rápida |
86.93 % |
87.64 % |
86.90 % |
Coordinación de la asistencia |
81.31 % |
86.70 % |
44.10 % |
Atención al cliente |
87.50 % |
90.43 % |
88.32 % |
Cómo se comunican los médicos |
93.22 % |
94.39 % |
86.30 % |
Tu voz importa
Si recibe una encuesta de satisfacción de los afiliados, tómese el tiempo necesario para rellenarla. Hacemos todo lo posible por obtener las mejores puntuaciones (9 o 10) de nuestros miembros. Si no está satisfecho con su atención o servicio sanitario, queremos saberlo. Llámenos al 1-800-279-1878 (TTY: 711).
Nuestras metas y objetivos
Nuestras metas y objetivos
Los siguientes objetivos se incluyen en el Programa para el Mejoramiento de la Calidad:
- Promover y generar calidad en las operaciones diarias y las políticas del plan de salud.
- Controlar y evaluar de manera continua sus necesidades, el cuidado y los servicios con el fin de garantizar que reciba cuidado de calidad en el momento adecuado.
- Identificar áreas de mejora y tomar medidas al respecto.
- Promover la seguridad de los pacientes a través de comunicaciones estacionales con usted (por ejemplo, envíos de correo sobre la influenza).
- Garantizar que alcancemos o superemos la más alta calidad cumpliendo con los requisitos reglamentarios y los estándares de acreditación locales, estatales y federales.
- Brindar apoyo en aspectos que repercuten en la salud, como apoyo en transporte, alimentos y vivienda.
Nuestros servicios
Nuestros servicios
A través del programa, se brindan diversos servicios, que incluyen lo siguiente:
- Ofrecer beneficios adicionales que promuevan el bienestar, incluido un programa de recompensas por recibir cuidado preventivo.
- Enviarle tarjetas y boletines informativos útiles sobre su salud.
- Controlar los consultorios de los proveedores de cuidado primario para asegurarnos de que cumplan con las normas del estado.
- Revisar la calidad de nuestros servicios.
- Recordarles a usted y a su proveedor la conveniencia del cuidado de salud preventivo.
- Medir el grado de satisfacción con su proveedor y con los servicios de cuidado de salud.
- Analizar las llamadas telefónicas para garantizar que le respondamos con rapidez y que le brinden la información adecuada.
- Trabajar con sus proveedores para garantizar que obtenga toda la información que necesita para poder brindarle cuidado de calidad.
- Brindar programas de salud, incluso información sobre enfermedades crónicas y apoyo personalizado para los determinantes sociales de la salud (condiciones de los lugares donde vive, se educa, trabaja y se divierte que afectan su salud).
Revisión del cuidado y los tratamientos nuevos
Revisión del cuidado y los tratamientos nuevos
Para asegurarnos de que reciba cuidado de la más alta calidad, revisamos los cambios médicos más recientes. Entre ellos, se incluyen cambios en lo siguiente:
- Tratamiento y servicios de salud física.
- Tratamiento y servicios de salud emocional y psicológica.
- Medicamentos.
- Equipos.
- Cuidado dental
Tras revisar las actualizaciones en la investigación, decidimos lo siguiente sobre estos cambios:
- Si son seguros y útiles.
- Si ofrecen los mismos o mejores resultados que nuestras prácticas actuales.
Esto nos ayuda a decidir si añadimos nuevos tratamientos o cuidados a sus beneficios.
HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).