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Materiales y formas para miembros

Aquí encontrará la información y las formas que necesita para aprovechar su plan al máximo.

 

Materiales para miembros 

 

Manual para miembros de Medallion (Medicaid)/FAMIS - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Manual para miembros de CCC Plus (PDF en inglés/PDF en español)

 

Folleto sobre el examen de bienestar de la diabetes - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Folleto sobre la transición de la pediatría a la atención primaria - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Folleto sobre los exámenes de la mujer sana - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Folleto sobre los exámenes de salud para hombres - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Hoja de consejos para los miembros de EPSDT: Nacimiento a 3 años - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Hoja de consejos para los miembros de EPSDT: De 3 a 21 años Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Folleto sobre la salud de hombres y mujeres - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Recursos de salud mental para jóvenes BIPOC (PDF)

 

Recursos de salud mental para adolescentes de la comunidad LGBTQ (PDF)

 

Recursos de salud mental para jóvenes con discapacidad (PDF)

Formas 

 

Forma de divulgación de información protegida de salud (PHI): (PDF en inglés) | (PDF en español)

 

Folleto sobre la transición a los centros de enfermería (PDF)

 

Formulario del Programa de Incentivos a la Maternidad - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Información importante sobre PPL (Public Partnerships, LLC) (PDF)

 

Formulario de solicitud de reembolso a los afiliados para medicina indígena (PDF)

 

Forma de solicitud de acceso a la información protegida de salud (PHI): Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Autorización para divulgar notas de psicoterapia (PDF en inglés/PDF en español)

 

Solicitud de contabilidad de las divulgaciones de información sanitaria protegida (PHI) - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Retirada de la autorización concedida previamente a Aetna - Inglés (PDF) | Español (PDF)

 

Forma de fraude, malgasto y abuso

Forma de incentivos e inscripción de Ted E. Bear, M.D., Wellness Club (PDF en inglés/PDF en español)

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