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La diferencia que hace Aetna Better Health®
Te mereces estar lo más sano posible. Por eso te ofrecemos el apoyo y las herramientas que necesitas para estar más sano, reuniendo lo que más importa para tu salud. Es una atención en la que se puede confiar. Y una experiencia en la que puede confiar, con prestaciones adicionales que van más allá de su cobertura sanitaria estándar.
Puede consultar estos materiales para obtener más información:
Lista completa de prestaciones - Inglés (PDF)
Lista completa de prestaciones - Español (PDF)
Prestaciones de valor añadido y recompensas de bienestar - Inglés (PDF)
Prestaciones de valor añadido y recompensas de bienestar - Español (PDF)
Resumen de las ventajas de valor añadido (PDF)
Resumen de las ventajas de valor añadido (para miembros de Petersburgo) (PDF)
Madres y niños saludables
¿Está embarazada o planea formar una familia? Con nuestro programa Baby Matters, podemos ayudarla a mantenerse saludable durante el embarazo. La ayudaremos a obtener el cuidado y los servicios que necesita. Y puede ganar recompensas por tomar decisiones saludables.
Información adicional sobre el cuidado durante el embarazo
Los niños también disfrutan de ventajas adicionales, como clases de natación y reconocimientos médicos deportivos gratuitos. Además, una tarjeta regalo de hasta 25 $ al unirse al Club de Bienestar Ted E. Bear, M.D.®.
Información sobre el Club de Bienestar Ted E. Bear, M.D. - Inglés (PDF)
Información sobre el Club de Bienestar Ted E. Bear, M.D. - Español (PDF)
Suministros y servicios para el bienestar
¿Tiene usted asma o diabetes? ¿O necesita ayuda para controlar su peso? Si es así, podemos ayudarle a conseguir los suministros y servicios que necesita para llevar una vida más saludable. Puedes conseguir inhaladores, zapatos terapéuticos, acceso a un dietista y mucho más. Consulte el folleto de beneficios para obtener más información.
Recompensas
¿Sabía que puede obtener recompensas por ocuparse de su salud? Complete una acción de cuidado preventivo, como hacerse una evaluación de salud, y podrá ganar una tarjeta de regalo. Le mostraremos cómo funciona.
Ayuda adicional con los traslados
¿Necesita ayuda para conseguir un traslado a recursos o servicios? Puede disfrutar de traslados gratuitos: hasta 30 traslados de ida y vuelta o 60 viajes de ida cada año. Esta ayuda adicional va más allá del beneficio estándar para los traslados.
Aún más beneficios
- Entrega de comida a domicilio: Reciba comidas a domicilio durante siete días después de recibir el alta del hospital (dos comidas al día).
- Desarrollo de la educación general (GED): Si obtiene el GED, puede conseguir ayuda. Cubriremos el costo de las clases y le brindaremos un cupón de examen.
- Estipendio por período de soluciones sanitarias sin receta médica: Un estipendio mensual de 20 dólares para los afiliados con periodos para gastar en los productos del periodo que elijan a través de CVS Pharmacy®. Más información sobre los productos para el cuidado del periodo
Tarjeta de alimentos saludables: Los afiliados que reúnan los requisitos pueden obtener dinero en una tarjeta de débito especial. La tarjeta puede utilizarse para comprar alimentos saludables en las tiendas cercanas. Más información sobre la tarjeta de alimentos saludables
Beneficios en su plan
Beneficios en su plan
Infórmese sobre todas las prestaciones de su plan, desde atención oftalmológica y dental hasta telesalud, atención a la maternidad y ayuda para dejar de consumir nicotina. Puede obtener más información sobre todos estos temas en su Manual del afiliado.
Cobertura de Medicaid
Medicaid cubre algunos servicios que nosotros no cubrimos. Para estos servicios, no tiene que recurrir a un proveedor de nuestra red. Consulte el manual del afiliado para ver la lista de estos servicios.
Copagos
Los afiliados pueden tener copagos para algunos servicios. ¿Tiene preguntas?Llámenos al 1-800-279-1878 (TTY: 711). También puede consultar su manual del afiliado.
Aprobación de los servicios
Algunos servicios necesitan aprobación o autorización previa (PA) antes de que pueda recibirlos. Para tomar una decisión, verificamos si el servicio cumple con alguna de las siguientes condiciones:
- Es necesario para su salud
- Probablemente lo ayude
- Está cubierto
Puede obtener más información sobre la autorización previa. Solo visite nuestra página de autorización previa.
Cuidamos de todo su ser. Eso significa que está cubierto si necesita ver a un especialista, tiene una emergencia o planea formar una familia. Cuenta con visitas ilimitadas, por lo que puede ver al proveedor de cuidado primario tantas veces como sea necesario, sin ningún costo.
También puede obtener una amplia gama de cuidados preventivos y vacunas. Comience por buscar un proveedor hoy mismo. Si necesita recibir cuidado de urgencia o cuidado de emergencia, puede buscar un centro u hospital en su área.
Tener una sonrisa saludable sirve de mucho. El cuidado dental es parte de la salud general. Por eso debe visitar al dentista cada seis meses.
Consulte la tarjeta de identificación de miembro de su plan dental. Luego, llame al plan para obtener respuestas a sus preguntas sobre el cuidado y la cobertura.
Mantenga los ojos saludables realizándose exámenes completos de ojos de rutina. Trabajamos con Vision Service Plan para brindarle beneficios de cuidado de la vista, incluidos anteojos o lentes de contacto si es necesario.
Busque un proveedor de cuidado de la vista
O llame al 1-800-877-7195.
Le simplificamos el acceso a los medicamentos que precise para sentirse mejor. Si el medicamento está en el Formulario, es posible que deba pagar un copago. Se trata de una lista de los medicamentos que cubrimos. Si el medicamento que necesita no está incluido en la lista, pídale a su proveedor que busque uno similar. Y puede surtir la receta en cualquier farmacia de nuestra red.
Merece mantenerse saludable tanto física como mentalmente. Su plan brinda cobertura teniendo en cuenta todos los aspectos de su salud. Eso incluye ayuda para la salud mental o con el abuso de sustancias. Usted o su hijo pueden ir a cualquier proveedor de salud emocional y psicológica de nuestra red.
Ayuda en caso de crisis
Llame al 911 o vaya al hospital más cercano si:
- Está pensando en hacerse daño o dañar a otra persona.
- Tiene una emergencia y necesita ayuda ahora mismo.
Puede acudir a cualquier hospital para recibir cuidado de emergencia, incluso si no pertenece a nuestra red. Basta con que presente su tarjeta de identificación de miembro.
También puede llamar a los siguientes recursos:
- Nosotros en 1-800-279-1878 (TTY: 711). Elija la opción de la línea de crisis. Estamos a su disposición 24 horas al día, 7 días a la semana.
- Línea nacional de prevención del suicidio: 1-800-273-8255 (TTY: 711)
Información adicional sobre salud mental y salud emocional y psicológica
Podemos ayudarlos a usted y a su bebé a estar lo más saludables posible. Si participa en Baby Matters, disfrutará de algunos beneficios, como los siguientes:
- Información sobre embarazos saludables y cuidado del bebé.
- Recompensas que puede ganar
- Ayuda de parte de un administrador de cuidado.
- Programas y recursos comunitarios locales.
Te ayudaremos a obtener asesoramiento y material anticonceptivo. Puede acudir a cualquier proveedor dentro o fuera de la red. Toda atención de planificación familiar es privada. Puede llamarnos al 1-800-279-1878 (TTY: 711) elegir un proveedor de planificación familiar. O puede leer más sobre planificación familiar.
A través del programa de EPSDT, los niños menores de 21 años pueden obtener todos los servicios de cuidado de salud preventiva, sin ningún costo. Esto incluye visitas de salud preventiva y de bienestar, como las siguientes:
- Chequeos anuales
- Citas con el dentista
- Citas con el oculista
¿Por qué son importantes estas visitas? Pueden ayudar a los médicos a tratar los síntomas antes de que empeoren. Y en algunos casos, pueden ayudar a prevenir problemas de salud antes de que comiencen.
¿Tiene preguntas?Llámenos al 1-800-279-1878 (TTY: 711).
Dejar de consumir nicotina es difícil, tanto si fuma, mastica o vapea como si usa otro método. La mayoría de las personas necesita ayuda para dejar el hábito, y nosotros estamos a su disposición.
Quit Now Virginia
Este programa ofrece información y asesoramiento gratuitos, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en línea o por teléfono. Puede obtener lo siguiente:
- Apoyo personalizado de instructores capacitados para ayudarlo a dejar el hábito.
- Información y herramientas para dejar de fumar.
- Terapia o medicamentos de reemplazo de nicotina.
- Servicios especiales para mujeres embarazadas.
- Asesoramiento en inglés o español, además de servicios de traducción para interpretar más de 140 idiomas.
Los miembros de 13 años y mayores pueden participar en este programa.
¿Tiene preguntas sobre cómo empezar? Puede llamarnos al 1-800-279-1878 (TTY: 711).
¿Necesita ayuda para recibir cuidado? Nuestro equipo de administración del cuidado está para ayudarlo. Los administradores de cuidado son enfermeros y trabajadores sociales que comprenden su enfermedad y lo ayudan a encontrar el cuidado adecuado. Un administrador de cuidado puede ayudarlo a obtener más información sobre su salud, encontrar transporte para las citas y más.
Información adicional sobre la administración del cuidado
Manejo de enfermedades crónicas
Algunos problemas de salud requieren mayor cuidado. Nuestros administradores de cuidado pueden ayudarlo a manejar enfermedades crónicas como las siguientes:
- asma;
- diabetes;
- Enfermedad de la arteria coronaria
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Información adicional sobre el manejo de enfermedades crónicas
Si es de noche o no puede comunicarse con el proveedor de cuidado primario, sepa que no está solo. Puede hablar con un enfermero para hacerle cualquier pregunta que tenga sobre el cuidado de salud, las 24 horas, los siete días de la semana. ¿No está seguro de si debe recibir cuidado de urgencia o acudir a la sala de emergencias? La línea de enfermería puede ayudarlo. Dado que esto no reemplaza a su proveedor de cuidado primario, asegúrese de comunicarse con él luego para informarlo.
Llámenos al 1-800-279-1878 (TTY: 711). A continuación, elija la opción Línea enfermera.
Si necesita un tratamiento para enfermedades comunes, puede hablar con un médico por videoconferencia segura desde la computadora. ¿Tiene resfrío o influenza? Ese es un excelente motivo para utilizar los servicios de telesalud. También puede obtener ayuda para aliviar alergias, problemas de los senos paranasales y más.
Es importante que te mantengas en contacto con tu equipo sanitario. Y poder recibir consejos y recordatorios sanitarios por SMS. ¿Necesita un smartphone? Puede obtener uno a través de Assurance Wireless® Lifeline sin coste alguno para usted. Tu smartphone incluirá servicios como:
- Envío ilimitado de mensajes de texto
- 1.000 minutos de conversación
- 5 GB de datos al mes
Para saber si puedes optar a Assurance Wireless, ve a Solicitar tu smartphone.
Solicita tu smartphone
Si no puede llegar al hospital durante una emergencia, llame al 911. Cubrimos traslados en ambulancia por tierra en caso de emergencia médica.
Traslados médicos que no sean de emergencia
Si no tiene un traslado para llegar a su cita, lo ayudaremos a conseguirlo. Estos traslados son para los servicios médicos que cubrimos, como los siguientes:
- Visitas al médico
- Cuidado dental o de la vista.
- Un centro de cuidado de la salud emocional y psicológica
- Farmacia
Para conseguir un traslado, llame a ModivCare al 1-800-734-0430. O también puede visitar el sitio web.
Programas de salud
Con la ayuda de estos programas, puede vivir de la forma más saludable posible. Tenemos programas y servicios especiales para ayudarlo a obtener el cuidado que necesita y prevenir problemas de salud en el futuro.
Si necesita otros idiomas y formatos
¿Necesita ayuda lingüística? Llámenos al 1-800-279-1878 (TTY: 711). Estamos aquí para ti ${member_services_hours}. Puedes conseguirlo:
- Servicios de interpretación sin costo durante cualquier servicio o proceso de queja (esto incluye el lenguaje de señas estadounidense y la interpretación oral en tiempo real).
- Servicios de interpretación para su visita médica (asegúrese de llamar 48 horas antes de la visita).
- Información en otro formato, como audio, letra grande y braille.
- Materiales en otros idiomas si su idioma primario no es el inglés.
Avisos legales
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